Regulamin
Biegu Pamięci Żołnierzy Wyklętych „Tropem Wilczym”
BYTNICA-SMOLARY BYTNICKIE 2 MARCA 2025 r.
1. CELE BIEGU
1) Oddanie hołdu żołnierzom polskiego podziemia antykomunistycznego
działającego w latach 1944 – 1963 – tzw. Żołnierzom Wyklętym.
2) Poszerzanie i popularyzacja wiedzy na temat Żołnierzy Wyklętych w Polsce i za
Granicą.
3) Promocja aktywności fizycznej i zdrowego stylu życia, a w szczególności
popularyzacja idei biegania.
4) Promocja społecznej funkcji lasów oraz ich udostępniania na terenie Nadleśnictwa
Bytnica.
2. ORGANIZATORZY
1) Fundacja Tropem Wilczym Bieg Pamięci Żołnierzy Wyklętych – ul. Czeska 24/3;
03-902 Warszawa; KRS 0000992730.
2) Lasy Państwowe Nadleśnictwo Bytnica – Bytnica 160, 66-630 Bytnica..
3. TERMIN, MIEJSCE
1) 02.03.2025 r. ( niedziela) start i meta – teren szkółki leśnej Nadleśnictwa Bytnica –
Smolary Bytnickie.
2) Start do biegu głównego godzina 11.00.
3) Start do biegu szkolnego godzina 12.00.
4. TRASA BIEGU, DYSTANS
1) Bieg Główny dystans ok. 10,5 km - trasa obejmuje ścieżki i drogi leśne. Trasa nie
posiada atestu PZLA, ale będzie oznakowana i zabezpieczona, podczas biegu
czas będzie mierzony elektronicznie.
2) Bieg szkolny dla uczniów szkół podstawowych na dystansie ok. 1963 m - trasa
obejmuje ścieżki i drogi leśne. Trasa nie posiada atestu PZLA, ale będzie
oznakowana i zabezpieczona. Podczas biegu szkolnego nie będzie mierzony
czas.
5. KLASYFIKACJA
1) Bieg Główny OPEN bez podziału na kategorie wiekowe:
a. - kobiet,
b. - Mężczyzn.
2) Bieg szkolny bez podziału na kategorie wiekowe:
a. - dziewczyny klasy IV-VIII,
b. - chłopcy klasy IV-VIII.
str. 2
6. NAGRODY I ŚWIADCZENIA DLA ZAWODNIKÓW
1) Nagrody w klasyfikacji generalnej kobiet i mężczyzn za zajęcie miejsca I-III.
2) Nagrody w biegu szkolnym dziewcząt i chłopców za zajęcie miejsca I-III.
3) Podstawą klasyfikacji jest elektroniczny pomiar czasu wykonywany za pomocą
chipa, którego zawodnik otrzymuje w biurze zawodów przy linii Start-Meta i winien
przymocować do sznurówki buta startowego. Niewłaściwe zamocowanie chipa
może spowodować niesklasyfikowanie zawodnika.
4) Po biegu organizator zapewnia ciepły posiłek i wodę.
5) Organizator zapewnia przebieralnie oraz toalety.
6) Na mecie oraz na starcie biegu znajdować się będą maty kontrolne, które
odnotowują pojawienie się zawodnika w danym punkcie.
7) Zgodnie z przepisami PZLA klasyfikacja zawodników w kategorii generalnej oraz
kategoriach wiekowych odbywa się na podstawie czasu rzeczywistego (brutto,
liczonego od chwili strzału startera).
8) Każdy z uczestników zobowiązany jest do zwrócenia chipa pomiarowego za linią
mety.
7. ZGŁOSZENIE DO BIEGU
1) Zapisy do biegu głównego odbywają się za pośrednictwem formularza
zgłoszeniowego dostępnego na stronie biegu www.sport-time.com.pl/zapisyonline.
Zapisy obsługuje na zlecenie Nadleśnictwa Bytnica Firma Sport Time
(Sport Time ul. ks. Ruta 85/1 , 72-300 Gryfice NIP: 8571446118, woj.
Zachodniopomorskie).
Zapisów poprzez formularz można dokonywać do dnia 28 lutego 2025 r. do godz.
20:00.
2) Organizator wprowadza limit 150 uczestników do biegu głównego.
3) Zapisy do biegu szkolnego odbywają się za pośrednictwem formularza
zgłoszeniowego dostępnego na stronie biegu www.sport-time.com.pl/zapisyonline.
do dnia 28 luty 2025 r. do godz. 20:00 lub osobiście w dniu 2 marca 2025 r. w
biurze zawodów. Zapisy do biegu szkolnego obsługuje firma, o której mowa w
punkcie 1.
8. WPISOWE
1) Opłata startowa od uczestnika biegu głównego wynosi 70 zł. Ze względu na limit
uczestników decyduje kolejność wpłat.
2) Uczestnictwo w biegu szkolnym nie podlega opłacie.
3) Weryfikacja zawodników odbędzie się w dniu 2 marca od godziny 8.45 do 10.45 w
biurze zawodów, pod adresem Smolary Bytnickie 46a, 66-630 Bytnica.
4) Wpłata wyłącznie przez płatność online na stronie zapisów.
5) W przypadku rezygnacji przez uczestnika z udziału w biegu opłata startowa nie
podlega zwrotowi.
9. UCZESTNICTWO
1) Warunkiem dopuszczenia zawodnika do biegu będzie dostarczenie organizatorowi
własnoręcznie podpisanego oświadczenia o stanie zdrowia (załącznik nr 2 do
niniejszego regulaminu), zgody na przetwarzanie danych osobowych uczestnika
biegu (załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu) na zasadach określonych w
punkcie 9 ppkt 2 oraz okazanie w dniu biegu w biurze zawodów dokumentu
tożsamości, celem weryfikacji danych osobowych. W przypadku uczestników
str. 3
którzy nie ukończyli 18 roku życia warunkiem dopuszczenia do biegu jest również
dostarczenie organizatorowi pisemnej zgody rodziców lub opiekunów prawnych na
udział w biegu (załącznik nr 3 do niniejszego regulaminu). Oświadczenie o stanie
zdrowia oraz zgodę na przetwarzanie danych osobowych za uczestników, którzy
nie ukończyli 18 roku życia podpisują rodzice lub opiekunowie prawni.
2) Oświadczenie o stanie zdrowia, zgodę na przetwarzanie danych osobowych oraz
zgodę rodziców lub opiekunów prawnych należy dostarczyć w formie
elektronicznej na adres: karol.bialkowski1@zielonagora.lasy.gov.pl
lub w formie papierowej do biura zawodów w dniu biegu do godziny 10.45.
3) Do startu dopuszczeni zostaną tylko zawodnicy, których dane zostały
zweryfikowane w biurze zawodów.
4) W biegu głównym mogą wystartować osoby, które ukończyły 16 lat.
5) Każdy zawodnik startuje wyłącznie na własną odpowiedzialność, składając
oświadczenie o stanie zdrowia.
6) Uczestnik przyjmuje do wiadomości, że udział w biegu wiąże się z wysiłkiem
fizycznym naturalnym ryzykiem i potencjalnym zagrożeniem wypadkami,
możliwością obrażeń ciała i urazów fizycznych, w tym śmierci.
7) Zgłoszenie do biegu poprzez formularz oraz uiszczenie opłaty startowej oznacza,
że uczestnik rozważył i ocenił charakter, zakres i stopień ryzyka wiążącego się z
uczestnictwem w imprezie i dobrowolnie zdecydował się podjąć to ryzyko, startując
w biegu wyłącznie na własną odpowiedzialność.
8) Każdy zawodnik zobowiązany jest do wyrażania zgody na przetwarzanie danych
osobowych dla celów weryfikacji oraz umieszczania w komunikacie końcowym
biegu. Zdjęcia wykonane podczas imprezy mogą być wykorzystane do materiałów
reklamowych biegu oraz promocji organizatorów biegu, a szczegóły zawarte są w
zgodzie na przetwarzanie danych osobowych uczestnika biegu.
9) Każdy zawodnik ma obowiązek zapoznać się z regulaminem biegu i zobowiązany
jest do jego przestrzegania.
10) Zgłoszenie się do biegu jest równoznaczne z akceptacją regulaminu.
11)Organizator zastrzega sobie prawo wcześniejszego zamknięcia zapisów w
przypadku wypełnienia limitu zgłoszeń lub z innych niezależnych od organizatora
powodów.
10. OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH
1.Administratorem danych osobowych jest Nadleśnictwo Bytnica (dalej:
”ADMINISTRATOR”) z siedzibą Bytnica 160, 66 – 630 Bytnica. Z Administratorem
można kontaktować się pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres w/w. lub
drogą e-mailową pod adresem: bytnica@zielonagora.lasy.gov.pl
2. Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych, z którym można skontaktować
się pod adresem e-mail: iod@comp-net.pl.
3. Dane osobowe są przetwarzane na podstawie rozporządzenia Parlamentu
Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony
osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie
swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne
rozporządzenie o ochronie danych).
4. Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych zawartych w formularzu
zgłoszeniowym odbywa się w celu:
a) zgłoszenia udziału w biegu, przekazania nagrody zgodnie z Regulaminem konkursu
– art. 6 ust. 1 lit. b RODO – dane będą przechowywane do zakończenia realizacji celu,
str. 4
zakończenia okresu związanego z roszczeniami, a następnie zgodnie z zasadami
archiwizacji;
b) wypełnienia obowiązków nałożonych na Administratora, w szczególności
rozliczenia związanego z przyznaniem nagród, rozliczenia opłaty startowej
„wpisowego” – art. 6 ust. 1 lit. c – dane będą przechowywane 5 lat od początku roku
następującego po roku, w którym wystawiono dowody księgowe;
c) przekazanie imion i nazwisk uczestników oraz zdjęć Fundacji Tropem Wilczym Bieg
Pamięci Żołnierzy Wyklętych, w ramach sprawozdawczości projektu – art. 6 ust. 1 lit. f.
d) ustalenia i dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami – art. 6 ust. 1 lit. f
RODO – dane będą przechowywane 3 lata od zakończenia wydarzenia.
5. Administrator nie zamierza przekazywać danych do państwa trzeciego lub
organizacji międzynarodowej.
6. W niektórych sytuacjach Administrator będzie przekazywał dane osobowe innym
podmiotom, tylko na podstawie przepisów prawa, a także innym podmiotom na
podstawie umów powierzenia danych osobowych, w tym m.in. do dostawców usług
informatycznych Sport-time ul. ks. Ruta 85/1 72-300 Gryfice.
7. W związku z przetwarzaniem przez Administratora danych osobowych przysługuje
Państwu:
1.1. Jeżeli podstawą prawną jest art. 6 ust. 1 lit a lub b RODO:
1.1.1. prawo dostępu do treści danych o prawo do sprostowania danych o prawo
do usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym);
1.1.2. prawo do ograniczenia przetwarzania danych o prawo do przenoszenia
danych.
1.2. Jeżeli podstawią prawną jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO:
1.2.1. prawo dostępu do treści danych;
1.2.2. prawo do sprostowania danych;
1.2.3. prawo do ograniczenia przetwarzania danych.
1.3. Jeżeli podstawą prawną jest art. 6 ust. 1 lit e lub f RODO:
1.3.1. prawo dostępu do treści danych;
1.3.2. prawo do sprostowania danych;
1.3.3. prawo do usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym);
1.3.4. prawo do ograniczenia przetwarzania danych;
1.3.5. prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania danych.
8. Jeśli dopatrzą się Państwo naruszeń ze strony ADO, co do bezpieczeństwa
przetwarzania tych danych, istnieje możliwość wniesienia skargi do organu
nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. do Prezesa Urzędu
Ochrony Danych Osobowych. Aktualny adres organu nadzorczego to: Prezes Urzędu
Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.
9. Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest konieczne, aby móc wziąć
udział w biegu.
10. Administrator nie przewiduje zautomatyzowanego podejmowania decyzji.
str. 5
11. POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1) Zawody odbędą się bez względu na warunki atmosferyczne.
2) Organizator nie odpowiada za rzeczy zagubione i pozostawione w szatni.
3) Ostateczna interpretacja regulaminu należy do organizatora.
4) Organizator zapewnia opiekę medyczną w trakcie trwania biegu.
5) Zaleca się posiadanie aktualnych badań lekarskich.
6) Wszystkich uczestników Biegu obowiązuje niniejszy Regulamin.
7) Uczestnik wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych dla potrzeb
biegu i rozpowszechnianie swojego wizerunku na materiałach filmowych i
fotograficznych z biegu.
W imieniu organizatorów,
Zastępca Nadleśniczego
Załączniki
- Zgoda na przetwarzanie danych osobowych uczestnika biegu.
1.1. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych niepełnoletniego uczestnika biegu.
- Oświadczenie o stanie zdrowia.
- Oświadczenie Rodzica lub Opiekuna prawnego o wyrażeniu zgody na udział dziecka w Biegu Pamięci Żołnierzy Wyklętych „Tropem Wilczym” Bytnica- Smolary Bytnickie 2 marca 2025 r.
Załącznik nr 1 do Regulaminu Zgoda na przetwarzanie danych osobowych uczestnika biegu
1. .Administratorem danych osobowych jest Nadleśnictwo Bytnica (dalej: ”ADMINISTRATOR”) z siedzibą Bytnica 160, 66 – 630 Bytnica. Z Administratorem można kontaktować się pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres w/w. lub drogą e-mailową pod adresem: bytnica@zielonagora.lasy.gov.pl
2. Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych, z którym można skontaktować się pod adresem e-mail: iod@comp-net.pl.
3. Dane osobowe są przetwarzane na podstawie rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r.
4. Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywa się w celu:
a) utrwalenia i publikacji wizerunku, w tym rozpowszechnienia w materiałach promocyjnych, publikacji na stronach internetowych Administratora, mediach społecznościowych Administratora, w szczególności na Facebooku, a także w celu wywieszenia zdjęć w placówce Administratora – art. 6 ust. 1 lit. a RODO, art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych – dane będą przechowywane do czasu wycofania zgody.
b) publikacji danych osobowych tj. imienia i nazwiska uczestnika biegu na stronach internetowych Administratora, a także w mediach społecznościowych, w szczególności na Facebooku – art. 6 ust. 1 lit. a RODO – dane będą przechowywane do czasu wycofania zgody.
5. Dane nie pochodzą od stron trzecich.
6. Zdjęcia udostępnione na portalu Facebook Ireland (Meta) zostaną przekazane lub przesłane do Stanów Zjednoczonych lub innych krajów poza miejscem zamieszkania Użytkownika, lub też mogą być w nich przechowywane lub przetwarzane do celów opisanych w zasadach prywatności (więcej: https://www.facebook.com/policy.php). Poziom ochrony danych osobowych poza Europejskim Obszarem Gospodarczym (EOG) różni się od tego zapewnianego przez prawo europejskie.
6. W niektórych sytuacjach Administrator będzie przekazywał dane osobowe innym podmiotom, tylko na podstawie przepisów prawa, a także innym podmiotom na podstawie umów powierzenia danych osobowych, w tym m.in. do dostawców usług informatycznych.
7. Ma Pan/Pani prawo do:
a) prawo dostępu do treści danych o prawo do sprostowania danych o prawo do usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym);
b) prawo do ograniczenia przetwarzania danych o prawo do przenoszenia danych;
8. Jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie Państwa zgody (art. 6 ust. 1 lit. a RODO) dane będziemy przetwarzać do momentu jej wycofania. Zgodę można wycofać w każdej chwili, przesyłając wiadomość e-mail lub osobiście w siedzibie Administratora. Cofnięcie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
9. Ma Pan/Pani prawo prawo do wniesienia skargi do Prezes UODO (na adres Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00 - 193 Warszawa)
10. Zgoda na przetwarzanie wizerunku i upublicznienie danych jest dobrowolna.
11. Administrator nie przewiduje zautomatyzowanego podejmowania decyzji.
Zgoda na przetwarzanie wizerunku:
Ja,………………………………. Wyrażam zgodę na:
□ przetwarzanie i publikację mojego wizerunku, w tym rozpowszechnienie w materiałach promocyjnych, publikacji na stronach internetowych Administratora, mediach społecznościowych Administratora, w szczególności na Facebooku, a także w celu wywieszenia zdjęć w placówce Administratora
□ publikację danych osobowych tj. imienia i nazwiska uczestnika biegu na stronach internetowych Administratora, a także w mediach społecznościowych, w szczególności na Facebooku
……………………………………… ……..…………………………
/miejscowość, data/ /podpis
Załącznik nr 1.1 do Regulaminu Zgoda na przetwarzanie danych osobowych niepełnoletniego uczestnika biegu
1. .Administratorem danych osobowych jest Nadleśnictwo Bytnica (dalej: ”ADMINISTRATOR”) z siedzibą Bytnica 160, 66 – 630 Bytnica. Z Administratorem można kontaktować się pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres w/w. lub drogą e-mailową pod adresem: bytnica@zielonagora.lasy.gov.pl
2. Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych, z którym można skontaktować się pod adresem e-mail: iod@comp-net.pl.
3. Dane osobowe są przetwarzane na podstawie rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r.
4. Przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dziecka odbywa się w celu:
a) utrwalenia i publikacji wizerunku, w tym rozpowszechnienia w materiałach promocyjnych, publikacji na stronach internetowych Administratora, mediach społecznościowych Administratora, w szczególności na Facebooku, a także w celu wywieszenia zdjęć w placówce Administratora – art. 6 ust. 1 lit. a RODO, art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych – dane będą przechowywane do czasu wycofania zgody.
b) publikacji danych osobowych tj. imienia i nazwiska uczestnika biegu na stronach internetowych Administratora, a także w mediach społecznościowych, w szczególności na Facebooku – art. 6 ust. 1 lit. a RODO – dane będą przechowywane do czasu wycofania zgody.
5. Dane nie pochodzą od stron trzecich.
6. Zdjęcia udostępnione na portalu Facebook Ireland (Meta) zostaną przekazane lub przesłane do Stanów Zjednoczonych lub innych krajów poza miejscem zamieszkania Użytkownika, lub też mogą być w nich przechowywane lub przetwarzane do celów opisanych w zasadach prywatności (więcej: https://www.facebook.com/policy.php). Poziom ochrony danych osobowych poza Europejskim Obszarem Gospodarczym (EOG) różni się od tego zapewnianego przez prawo europejskie.
6. W niektórych sytuacjach Administrator będzie przekazywał dane osobowe innym podmiotom, tylko na podstawie przepisów prawa, a także innym podmiotom na podstawie umów powierzenia danych osobowych, w tym m.in. do dostawców usług informatycznych.
7. Ma Pan/Pani prawo do:
a) prawo dostępu do treści danych o prawo do sprostowania danych o prawo do usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym);
b) prawo do ograniczenia przetwarzania danych o prawo do przenoszenia danych;
8. Jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie Państwa zgody (art. 6 ust. 1 lit. a RODO) dane będziemy przetwarzać do momentu jej wycofania. Zgodę można wycofać w każdej chwili, przesyłając wiadomość e-mail lub osobiście w siedzibie Administratora. Cofnięcie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
9. Ma Pan/Pani prawo prawo do wniesienia skargi do Prezes UODO (na adres Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00 - 193 Warszawa)
10. Zgoda na przetwarzanie wizerunku i upublicznienie danych Pani/Pana dziecka jest dobrowolna.
11. Administrator nie przewiduje zautomatyzowanego podejmowania decyzji.
Zgoda na przetwarzanie wizerunku:
Ja,………………………………. Wyrażam zgodę na:
□ przetwarzanie i publikację wizerunku mojego dziecka ………………..……, w tym rozpowszechnienie w materiałach promocyjnych, publikacji na stronach internetowych Administratora, mediach społecznościowych Administratora, w szczególności na Facebooku, a także w celu wywieszenia zdjęć w placówce Administratora
□ publikację danych osobowych tj. imienia i nazwiska mojego dziecka na stronach internetowych Administratora, a także w mediach społecznościowych, w szczególności na Facebooku
……………………………………… ……..…………………………
/miejscowość, data/ /podpis rodzica/opiekuna prawnego/nieletni powyżej 16 r.ż. podpisują samodzielnie
Załącznik nr 2 do Regulaminu Biegu Pamięci Żołnierzy Wyklętych
„Tropem Wilczym” BYTNICA-SMOLARY BYTNICKIE 2 MARCA 2025 r.
OŚWIADCZENIE O STANIE ZDROWIA
OŚWIADCZAM, ŻE STAN ZDROWIA (imię i nazwisko)
........................................................................
POZWALA MI NA UDZIAŁ W BIEGU TROPEM WILCZYM – BIEG PAMIĘCI ZOŁNIERZY
WYKLĘTYCH 2 MARCA 2025 r. w BYTNICY – SMOLARY BYTNICKIE
.........................................................................
data i podpis*
*W przypadku osób niepełnoletnich podpisuje rodzic lub opiekun prawny
Załącznik nr 3 do Regulaminu Biegu Pamięci Żołnierzy Wyklętych
„Tropem Wilczym” BYTNICA-SMOLARY BYTNICKIE 2 MARCA 2025 r.
Oświadczenie Rodzica lub Opiekuna prawnego o wyrażeniu zgody na udział dziecka w Biegu Pamięci Żołnierzy Wyklętych „Tropem Wilczym” Bytnica – Smolary Bytnickie 2 marca 2025 r.
Ja, niżej podpisany(-a):
Imię i nazwisko:....................................................................................................
Telefon kontaktowy: .......................................................
Będąc Rodzicem / Opiekunem prawnym dziecka:
Imię i nazwisko:.................................................................................. Rok urodzenia: ..........................
Niniejszym wyrażam zgodę na udział mojego syna / mojej córki / podopiecznego / podopiecznej* na warunkach określonych w Regulaminie w Biegu Tropem Wilczym - Pamięci Żołnierzy Wyklętych.
Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Biegu Tropem Wilczym - Pamięci Żołnierzy Wyklętych, akceptuję wszystkie jego warunki i zobowiązuję się do jego przestrzegania
.......................................
miejscowość i data
………………………….
czytelny podpis uczestnika
…………………….
czytelny podpis Rodzica /Opiekuna Prawnego
